Kasus Phineas Gage membuat kontribusi penting namun tidak langsung untuk pengembangan operasi otak. Meskipun ada telah operasi untuk abses otak sebelum 1885, itu pada tahun itu bahwa operasi otak pertama untuk pengangkatan tumor dilakukan. Apa yang membuat ini dan operasi selanjutnya mungkin adalah metode aseptis operasi dan pengetahuan tentang di mana beberapa fungsi otak yang terlokalisasi. Ini adalah untuk yang terakhir ini bahwa kasus Gage berkontribusi.
Sekitar waktu itu, pada tahun 1884, ahli saraf Amerika, Allan M. Starr, telah mengumpulkan serangkaian besar pertama kasus dimana cedera atau kerusakan pada area cukup berbeda dari otak bisa berhubungan dengan gejala tertentu.Kasus-Nya termasuk sejumlah di mana ada cedera atau tumor dari lobus frontal.Perbandingan Starr dimulai dengan lobus frontal dan benar-benar digunakan Gage sebagai standar. Saat ia berkata:
"Lesi mempengaruhi tiga convolutions depan bisa digolongkan bersama-sama Sejak terjadinya kasus linggis terkenal Amerika telah diketahui bahwa kerusakan lobus ini tidak selalu menimbulkan gejala apapun.. Itu kasus diberikan dalam rangka untuk membandingkan orang lain dengan itu. "
Untuk Starr tidak adanya gejala hanya berarti tidak ada gangguan dalam kemampuan Gage menggunakan indera dan otot-ototnya bergerak (misalnya lumpuh tidak). Tapi Starr diberikan bahwa ada beberapa gejala mental. Singkatnya, ia mengatakan bahwa Gage "disposisi itu diubah, dan ... ia tersinggung, mudah bersemangat, dan emosional." Ia menganjurkan menggunakan perubahan mental seperti untuk mendiagnosa tumor frontal.
Sembilan tahun kemudian, pada tahun 1894, Starr bertindak atas rekomendasi diagnostik nya sendiri. McBurney dan ia mengoperasi seorang pasien yang telah melihat dirinya secara bertahap menjadi membosankan dalam pemikirannya, umumnya lemah, malas, lambat dalam aktivitas mental, dan tidak mampu untuk mengekspresikan ide-idenya cukup cepat. Meskipun ada juga gejala fisik, adalah, mereka mengklaim, "kasus pertama ... di mana gangguan operasi telah begitu secara langsung ditentukan oleh adanya gejala mental." Mereka menarik perbandingan langsung dengan perubahan mental yang ditunjukkan oleh Gage dalam perencanaan lokasi operasi dan mengeluarkan tumor dari lobus frontal kiri pasien.
Pada tahun 1879, baik sebelum operasi McBurney dan Starr, ahli bedah Skotlandia itu William Macewen didiagnosis dan dioperasikan untuk tumor yang berada di luar dari otak tepat. Dia pikir itu menekan pada lobus frontal kiri terutama karena gejala-gejala mental pasien termasuk "mengaburkan kecerdasan, kelambatan pemahaman, [dan] menginginkan kekuatan mental." Ada kemungkinan kecil bahwa Macewen menggunakan pengetahuan Gage dalam perencanaan untuk beroperasi pada lobus frontal.
Namun, segera menjadi jelas bahwa hanya sekitar setengah kasus tumor frontal apakah ada 'gejala mental' dan hanya pada sebagian kecil orang-orang melakukan gejala menyerupai Gage. Sebagian karena alasan (meskipun ada pertimbangan lain) gejala-gejala berhenti akan digunakan untuk perencanaan operasi frontal.Pada sekitar waktu yang sama, di tahun 1920-an, Walter Dandy, ahli bedah otak di Amerika, mengembangkan metode yang lebih radikal menghilangkan tumor. Dia telah menemukan bahwa sekitar 60% dari tumor otak tidak dapat dihapus karena mereka tidak cukup dibedakan dari jaringan di sekitar mereka. Metode baru Dandy yang dihapus lobus berisi jaringan.
Operasi radikal seperti ini tidak dilakukan sering dan dibatasi untuk pasien yang dinyatakan akan meninggal karena efek dari tumor. Namun, seperti kasus akumulasi, diperhatikan dengan lebih dari sedikit kejutan bahwa efek pada perilaku pasien penghapusan area yang luas seperti itu minim. Kurangnya efek dipimpin Dandy untuk membuat perbandingan lewat dengan Gage. Pada awal 1930, sejumlah operasi seperti frontalis radikal telah dilakukan, dan ini terlihat bahwa tampaknya Gage disebutkan hanya sekali, sekali lagi secara sepintas, dalam diskusi mereka. (Lihat 'Gage dan Lobotomi' juga di situs ini).
Apa yang tampaknya telah terjadi dalam sejarah operasi otak adalah bahwa "gejala mental, 'konon menyerupai Gage, pertama kali digunakan untuk mendiagnosa tumor frontal. Kemudian, setelah metode yang ditinggalkan, Gage mungkin telah datang menjadi pertimbangan ketika operasi untuk reseksi seluruh lobus dikembangkan. Cedera yang masih hidup-Nya mungkin telah memperkuat keyakinan bahwa area otak besar bisa diangkat dengan impunitas relatif.Tampaknya bahwa otak dapat dioperasikan tanpa menyebabkan kematian atau gangguan utama dari fungsi psikologis.
Sekitar waktu itu, pada tahun 1884, ahli saraf Amerika, Allan M. Starr, telah mengumpulkan serangkaian besar pertama kasus dimana cedera atau kerusakan pada area cukup berbeda dari otak bisa berhubungan dengan gejala tertentu.Kasus-Nya termasuk sejumlah di mana ada cedera atau tumor dari lobus frontal.Perbandingan Starr dimulai dengan lobus frontal dan benar-benar digunakan Gage sebagai standar. Saat ia berkata:
"Lesi mempengaruhi tiga convolutions depan bisa digolongkan bersama-sama Sejak terjadinya kasus linggis terkenal Amerika telah diketahui bahwa kerusakan lobus ini tidak selalu menimbulkan gejala apapun.. Itu kasus diberikan dalam rangka untuk membandingkan orang lain dengan itu. "
Untuk Starr tidak adanya gejala hanya berarti tidak ada gangguan dalam kemampuan Gage menggunakan indera dan otot-ototnya bergerak (misalnya lumpuh tidak). Tapi Starr diberikan bahwa ada beberapa gejala mental. Singkatnya, ia mengatakan bahwa Gage "disposisi itu diubah, dan ... ia tersinggung, mudah bersemangat, dan emosional." Ia menganjurkan menggunakan perubahan mental seperti untuk mendiagnosa tumor frontal.
Sembilan tahun kemudian, pada tahun 1894, Starr bertindak atas rekomendasi diagnostik nya sendiri. McBurney dan ia mengoperasi seorang pasien yang telah melihat dirinya secara bertahap menjadi membosankan dalam pemikirannya, umumnya lemah, malas, lambat dalam aktivitas mental, dan tidak mampu untuk mengekspresikan ide-idenya cukup cepat. Meskipun ada juga gejala fisik, adalah, mereka mengklaim, "kasus pertama ... di mana gangguan operasi telah begitu secara langsung ditentukan oleh adanya gejala mental." Mereka menarik perbandingan langsung dengan perubahan mental yang ditunjukkan oleh Gage dalam perencanaan lokasi operasi dan mengeluarkan tumor dari lobus frontal kiri pasien.
Pada tahun 1879, baik sebelum operasi McBurney dan Starr, ahli bedah Skotlandia itu William Macewen didiagnosis dan dioperasikan untuk tumor yang berada di luar dari otak tepat. Dia pikir itu menekan pada lobus frontal kiri terutama karena gejala-gejala mental pasien termasuk "mengaburkan kecerdasan, kelambatan pemahaman, [dan] menginginkan kekuatan mental." Ada kemungkinan kecil bahwa Macewen menggunakan pengetahuan Gage dalam perencanaan untuk beroperasi pada lobus frontal.
Namun, segera menjadi jelas bahwa hanya sekitar setengah kasus tumor frontal apakah ada 'gejala mental' dan hanya pada sebagian kecil orang-orang melakukan gejala menyerupai Gage. Sebagian karena alasan (meskipun ada pertimbangan lain) gejala-gejala berhenti akan digunakan untuk perencanaan operasi frontal.Pada sekitar waktu yang sama, di tahun 1920-an, Walter Dandy, ahli bedah otak di Amerika, mengembangkan metode yang lebih radikal menghilangkan tumor. Dia telah menemukan bahwa sekitar 60% dari tumor otak tidak dapat dihapus karena mereka tidak cukup dibedakan dari jaringan di sekitar mereka. Metode baru Dandy yang dihapus lobus berisi jaringan.
Operasi radikal seperti ini tidak dilakukan sering dan dibatasi untuk pasien yang dinyatakan akan meninggal karena efek dari tumor. Namun, seperti kasus akumulasi, diperhatikan dengan lebih dari sedikit kejutan bahwa efek pada perilaku pasien penghapusan area yang luas seperti itu minim. Kurangnya efek dipimpin Dandy untuk membuat perbandingan lewat dengan Gage. Pada awal 1930, sejumlah operasi seperti frontalis radikal telah dilakukan, dan ini terlihat bahwa tampaknya Gage disebutkan hanya sekali, sekali lagi secara sepintas, dalam diskusi mereka. (Lihat 'Gage dan Lobotomi' juga di situs ini).
Apa yang tampaknya telah terjadi dalam sejarah operasi otak adalah bahwa "gejala mental, 'konon menyerupai Gage, pertama kali digunakan untuk mendiagnosa tumor frontal. Kemudian, setelah metode yang ditinggalkan, Gage mungkin telah datang menjadi pertimbangan ketika operasi untuk reseksi seluruh lobus dikembangkan. Cedera yang masih hidup-Nya mungkin telah memperkuat keyakinan bahwa area otak besar bisa diangkat dengan impunitas relatif.Tampaknya bahwa otak dapat dioperasikan tanpa menyebabkan kematian atau gangguan utama dari fungsi psikologis.
Otak besar
Otak besar (bahasa Inggris: telencephalon, cerebrum) adalah bagian depan yang paling menonjol dari otak depan. Otak besar terdiri dari dua belahan, yaitu belahan kiri dan kanan. Setiap belahan mengatur dan melayani tubuh yang berlawanan, belahan kiri mengatur tubuh bagian kanan dan sebaliknya. Jika otak belahan kiri mengalami gangguan maka tubuh bagian kanan akan mengalami gangguan, bahkan kelumpuhan. Tiap belahan otak depan terbagi menjadi empat lobus yaitu frontal, pariental, okspital, dan temporal. Antara lobus frontal dan lobus pariental dipisahkan oleh sulkus sentralis atau celah Rolando.
Istilah telencephalon mengacu pada struktur embrio yang kemudian berkembang menjadi cerebrum:
§ Dorsal telencephalon atau pallium berkembang menjadi cerebral cortex
§ Ventral telencephalon atau sub-pallium berkembang menjadi basal ganglia.
Korteks otak besar (bahasa Inggris: cerebral cortex, grey matter) merupakan lapisan tipis berwarna abu-abu yang terdiri dari 15 - 33 miliar neuron yang masing-masing tersambung ke sekitar 10.000 sinapsis, satu milimeter kubik terdapat kurang lebih satu miliar sinapsis. Komunikasi yang terjadi antar neuron dalam bentuk deret panjang pulsa sinyal yang disebutpotensial aksi dimungkinkan melalui fiber protoplamik yang disebut akson yang dapat dikirimkan hingga ke bagian jauh dari otak atau tubuh untuk menemukan reseptor sel tertentu.
Terdapat enam lapisan korteks, neokorteks/isokorteks, arcikorteks, paleokorteks, allokorteks yang berlipat-lipat sehingga permukaannya menjadi lebih luas dengan ketebalan 2 hingga 4 mm. Lapisan korteks terdapat berbagai macam pusat saraf yang mengendalikan ingatan, perhatian, persepsi, pertimbangan, bahasa dan kesadaran.
[sunting]Ganglia dasar
Ganglia dasar (bahasa Inggris: basal ganglia, white matter) merupakan lapisan yang berwarna putih. Lapisan dalam banyak mengandung serabut saraf, yaitu Dendrit dan Neurit
Otak besar merupakan pusat saraf utama, karena memiliki fungsi yang sangat penting dalam pengaturan semua aktivitas tubuh, khususnya berkaitan dengan kepandaian (inteligensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan. Secara terperinci, aktivitas tersebut dikendalikan pada daerah yang berbeda. Di depan celah tengah (sulkus sentralis) terdapat daerah motor yang berfungsi mengatur gerakan sadar. Bagian paling bawah pada korteks motor tersebut mempunyai hubungan dengan kemampuan bicara. Daerah Anterior pada lobus frontalis berhubungan dengan kemampuan berpikir. Di belakang (Posterior) sulkus entralis merupakan daerah sensori. Pada daerah ini berbagai sifat perasaan dirasakan kemudian ditafsirkan. Daerah pendengaran (auditori) terletak pada lobus temporal. Di daerah ini, kesan atau suara diterima dan diinterpretasikan. Daerah visual (penglihatan) terletak pada ujung lobus oksipital yang menerima bayangan dan selanjutnya bayangan itu ditafsirkan. Adapun pusat pengecapan dan pembau terletak di lobus temporal bagian ujung anterior.
Diensefalon
§ mid-diencephalic territory
§ pretalamus / ventral talamus / subtalamus, terletak di bawah kelenjar hipotalamus. Nuklei berupa zona incerta, thalamic reticular nucleus, dan fields of Forel. Pretalamus terpola sinyal SHH (bahasa Inggris: sonic hedgehog homolog) dari ZLI dan setelah itu membuat koneksi yang berbeda-beda ke striatum (caudate nucleus dan putamen) dalam otak depan, ke talamus (gugus medial dan lateral nucleus) dalam otak kecil, dan ke red nucleus dan substantia nigra dalam otak tengah. Pretalamus ditengarai mempunyai andil dalam pengendalian pola konsumsi termasuk defecation dan copulation.
§ zona limitan intratalamika (bahasa Inggris: zona limitans intrathalamica, ZLI) yang berfungsi sebagai pusat sinyal layaknya cerebrum dan sebagai pembatas antara talamus danpretalamus.
§ talamus / dorsal talamus yang berfungsi antara lain menghubungkan komunikasi antar belahan otak besar.
§ hipotalamus, merupakan pusat pengendalian waktu biologis, suhu tubuh dan sekresi hormon dan fungsi biologis lain. Hipotalamus terletak di dasar otak depan.
§ epitalamus
§ pretektum
Otak tengah
§ tektum, terdiri dari 2 pasang colliculi yang disebut corpora quadrigemina:
§ inferior colliculi, terlibat pada proses pendengaran. Sinyal yang diterima dari berbagai nukleus batang otak diproyeksikan menuju bagian dari talamus yang disebut medial geniculate nucleus untuk diteruskan menuju korteks pendengaran primer (bahasa Inggris: primary auditory cortex).
§ cerebral peduncle
§ tegmentum adalah jaringan multi-sinapsis yang terlibat pada sistem homeostasis dan lintasan refleks.
§ crus cerebri
§ substantia nigra
Otak belakang
Otak belakang (bahasa Inggris: myelencephalon, metencephalon, rhombencephalon) meliputi jembatan Varol (bahasa Inggris: pons, pons Varolii), sumsum lanjutan (bahasa Inggris:medulla oblongata), dan otak kecil (bahasa Inggris: cerebellum). Ketiga bagian ini membentuk batang otak (bahasa Inggris: brainstem).
§ Jembatan Varol berisi serabut saraf yang menghubungkan lobus kiri dan kanan otak kecil, serta menghubungkan otak kecil dengan korteks otak besar.
§ Sumsum lanjutan membentuk bagian bawah batang otak serta menghubungkan jembatan pons dengan sumsum tulang belakang. Sekelompok neuron pada formasi retikular di dalam sumsum lanjutan berfungsi mengontrol sistem pernafasan, dan syaraf kranial yang berfungsi mengatur laju denyut jantung juga berada pada sumsum ini.[3] Selain itu juga berperan sebagai pusat pengatur refleks fisiologi, tekanan udara, suhu tubuh, pelebaran atau penyempitan pembuluh darah, gerak alat pencernaan, dan sekresi kelenjar pencernaan. Fungsi lainnya ialah mengatur gerak refleks, seperti batuk, bersin, dan berkedip.
Otak Kecil
Otak kecil (bahasa Inggris: cerebellum) merupakan bagian terbesar otak belakang. Otak kecil ini terletak di bawa lobus oksipital serebrum. Otak kecil terdiri atas dua belahan dan permukaanya berlekuk-lekuk. Fungsi otak kecil adalah untuk mengatur sikap atau posisi tubuh, keseimbangan, dan koordinasi gerakan otot yang terjadi secara sadar. Jika terjadi cedera pada otak kecil, dapat mengakibatkan gangguan pada sikap dan koordinasi gerak otot. Gerakan menjadi tidak terkoordinasi, misalnya orang tersebut tidak mampu memasukkan makanan ke dalam mulutnya.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar